Два года борьбы с коронавирусом оптимизма пока не вселяют – волна за волной, «омикрон» за «дельтой», нежелание части сограждан вакцинироваться. 6 февраля в России за сутки заразились коронавирусом более 180 тысяч человек, в нашем регионе свыше 4 тысяч, в Югорске – 104 человека. Но и это не все плохие новости, зачастую после формального выздоровления вернуться к нормальной жизни не получается. О постковидном синдроме сегодня расскажет врач-терапевт Югорской городской больницы Галина ГЕССЕН.
— Галина Рафаэлевна, сегодня рпостковидный синдром – это уже самостоятельный диагноз, включенный в Международную классификацию болезней. На что чаще жалуются пациенты, переболевшие ковидом?
— Здесь я бы разделила жалобы по такому принципу: какие симптомы вынуждают пациента обратиться к терапевту и на что люди жалуются вне поликлиники, например, в популярных сейчас опросниках по выявлению постковидного синдрома, которые есть на различных интернет-площадках и в чатах. В таких опросниках обычно лидируют тревога и расстройства сна. Но в этом случае люди просто обозначают проблемы, которые не обязательно приведут их на прием к врачу. Если же говорить о симптомах, вынуждающих посетить терапевта, то это, как правило, повышение артериального давления. Базисная терапия у гипертоников перестает быть эффективной, либо мы наблюдаем дебют артериальной гипертензии, когда человек впервые сталкивается с этим заболеванием.
Вообще постковидный синдром чаще характеризуется повышением давления, но у 10 процентов пациентов напротив возникает гипотензия – нерегулируемое снижение артериального давления.
— Зависит ли степень проявления постковидного синдрома от тяжести перенесенного заболевания?
— Ответить просто: да или нет, не получится, потому что есть нюансы. С мая 2021 года различают пять типов постковидного синдрома. Однозначно взаимосвязь между ковидом средней и тяжелой формы, когда воспалительная реакция выражена, и появлением постковидного синдрома есть. В этом случае он возникает по причине происходящих мультифокальных нарушений и дисфункции всех органов и систем. Но есть пациенты, которые относятся к пятому типу. Они могут перенести коронавирусную инфекцию бессимптомно, но при этом у них развивается постковидный синдром со всеми характерными симптомами и жалобами.
— При каких проявлениях постковидного синдрома обращение к врачу обязательно?
— Начать хотелось бы с того, что ставить самому себе диагноз «постковидный синдром» неправильно, потому что это диагноз-исключение. Это значит, что пациент приходит к доктору, который полностью его обследует, и если нет конкретных патологий, но есть общие системные изменения, показывающие, что это постковидный синдром, назначает ему лечение, базируясь на клинических рекомендациях.
Соответствующая нормативная база существует с апреля 2021 года, а с 1 июля того же года прописаны методические рекомендации об углубленной диспансеризации, где говорится, что всем пациентам, перенесшим ковид, надо обязательно пройти углубленную диспансеризацию. И, честно говоря, этот скрининг закроет все вопросы, в первую очередь связанные с постковидными проявлениями и декомпенсацией хронических заболеваний.
Вообще перед учеными сейчас стоит, можно сказать, философский вопрос: человек до ковида и после – это один и тот же организм или нет? И как бы грустно ни было осознавать, но это уже другой организм. Даже степень тяжести перенесенного заболевания здесь не имеет значения. Поэтому углубленную диспансеризацию после перенесенного ковида надо пройти всем спустя 60 дней с момента выздоровления.
— Какие методы лечения постковидного синдрома доступны югорчанам?
— Особенно хочу обратить внимание пациентов, перенесших средне-тяжелую и тяжелую формы коронавирусной инфекции с поражением легких 25% и более, на возможность пройти реабилитационное лечение на базе Урайской окружной больницы медицинской реабилитации в городе Урае. Там можно получить полный комплекс восстановления, который включает правильный режим дня, полноценное питание, дыхательную гимнастику, прогулки, физиолечение и медикаментозную поддержку. Это основной инструмент, которым может воспользоваться пациент, плюс в нашей больнице также действует реабилитационное отделение, где модно пройти физиолечение.
— Как можно облегчить состояние после COVID-19 самостоятельно в домашних условиях?
— Надо идти от простого к сложному. Сначала необходимо наладить режим дня, питание, выполнять дыхательную гимнастику по 15 минут три раза в день. На самом деле такие, кажется, малые системные воздействия дают большой результат – ускоряют выздоровление и, если легкие были поражены, не допускают фибротических изменений. Это основа лечения, а дополнит ее – физиотерапия и медикаментозное сопровождение, которые вам назначит лечащий врач. Только так можно вернуть то качество жизни, которое было до ковида.
— Многие делают ставку на витаминные комплексы, восстанавливаясь после ковида и укрепляя иммунитет. Насколько это оправдано?
— Да, я общаюсь с пациентами на приемах, и люди действительно порой готовы скупить все в аптеках. Этого делать не нужно. Уже проведены исследования по витаминам и поливитаминам, и даже на предварительных этапах этой работы они не доказали своей эффективности. То же касается и популярного сегодня витамина D. Вернемся к простым базовым правилам, выполняя которые, вы добьетесь прекрасных результатов – режим дня и питание. В постковидном периоде важен полноценный глубокий сон в полной темноте не менее восьми часов в сутки. В дневной рацион обязательно включайте 400 граммов сырых овощей и два фрукта. Питание должно быть высокобелковым – в первую очередь это мясо птицы, кролика, красная жирная рыба. Вот наш источник витаминов, а не таблеточки.
Интересны в отношении питания исследования, которые провела Американская ассоциация диетологов в ноябре 2021 года. По итогам этой работы был выпущен протокол реабилитации после ковида. В разделе диеты большое внимание специалисты уделили перерыву между последним приемом пищи вечером и последующим утренним. У людей, страдающих постковидным синдромом, этот перерыв должен составлять 12 часов. Получается рекомендация: после шести вечера не есть, вновь обрела актуальность. Особенно важно соблюдать это правило тем, у кого после болезни наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта.
— Есть информация, что у вакцинированных постковидный синдром проходит по легкому сценарию.
— Действительно, практика это подтверждает. Тем более удивляет, когда я приглашаю пациентов на диспансерную явку и узнаю, что они не привиты. Это приводит меня в полное замешательство. Как человек из диспансерной группы, имеющий сердечно-сосудистое заболевание, ходит без прививки. Вакцинация таким пациентам показана в первую очередь. Прививка позволяет перенести заболевание в легкой форме, это можно считать большим вкладом в свое будущее. Эксперты по ковиду с самых высоких трибун говорят, о том, что задача врачей в самое ближайшее время еще более усложнится, поскольку пациентов из диспансерной группы после перенесенного ковида нужно успеть подготовить к новому заражению коронавирусом — и это реальность.
Ковид – серьезный вызов человечеству и медицине в частности. К сожалению, даже если вирус ослабит хватку, нагрузка на терапевтов и кардиологов будет колоссальной. Ведь основная мишень ковида – это сердце — наш мотор и все сосуды, а раз сосуды – то по сути все органы. Поэтому призываю всех, кто еще не вакцинировался, обязательно сделать это. Двухкомпонентный «Спутник V» действует против «омикрона» и всех других штаммов коронавируса. Это доказано не только российскими учеными, но и за рубежом.
По этой ссылке можно пройти опрос о последствиях COVID-19.
Данные, которые будут собраны в результате этой работы,
очень важны для медицинского сообщества.
https://www.surveymonkey.com/r/F8P523NОтсканировав QR-коды, вы узнаете об основных
принципах восстановления после перенесенного COVID-19.
Беседовала
Юлия Голобородько
